Registro de Aspirantes

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Información

Fecha de Egresamiento no puede ser mayor a 18 meses.

DATOS PERSONALES

Cédula: *		Género:
Nombres:		Apellido paterno:
Apellido materno:		Fecha de nacimiento:
Edad:		Lugar de Nacimiento:
Provincia de Domicilio: *		Cantón de Domicilio: *
Barrio: *		Calle Principal: *
Numeración: *		Calle Secundaria:
Ubicación Geográfica del Domicilio : *		Estado civil: *
Nacionalidad:		Teléfono Convencional (Antep. cód. provincial): *
Celular: *		Email: *

DATOS DE INSTRUCCIÓN

Tipo de Institución-IES:*		Nombre de Institución de Educación Superior-IES: *
Sector:*		Provincia donde se ubica la IES: *
Ubicación Geográfica IES : *		Carrera - Especialización: *
Modalidad: *		Total de Modalidad:
Número de Modalidad Aprobados:		Fecha de Egresamiento:
Excelencia Académica: *		Jornada de clases: *
Se considera notas mayores a 8,5/10

CONDICIÓN DE VULNERABILIDAD

Diversidad Sexual: *

Posee discapacidad?: *

Tipo de Discapacidad:

Porcentaje de discapacidad:

N° Carné MSP:

Sector de Vivienda: *

Autodentificación étnica: *

Tiene a su cargo Padres o Abuelos: *

Madre o Padre Cabeza de Hogar: *

Cargas Familiares: *:

¿Tiene alguna enfermedad Catastrófica?: *

Enfermedad Catastrófica :

Institución que certifica la enfermedad catastrófica :

Fecha de emisión de certificado de enfermedad Catastrófica :

¿Ha pasado por régimen de rehabilitación social?: *

Nota.- Este criterio considera a personas que se han encontrado en privación de su libertad y/o quienes han superado adicciones a través de un proceso de rehabilitación.

DATOS DE CONTACTO DE REFERENCIA

Nombre de Contacto de Referencia Personal : *

Teléfono de una Referencia Personal (Antep. cód. provincial): *

Correo :

AFILIACIÓN AL IESS

Posee afiliación al IESS? *

Tipo de Afiliación:

Los campos marcados con (*) son obligatorios

POLÍTICA PARA MI PRIMER EMPLEO

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